Os benefícios do convênio odontológico
Quando se pensa em tratamento dos dentes com um preço baixo e com muitos benefícios envolvidos, logo vem em mente o convênio odontológico. Ele é um serviço exclusivamente pensado para quem quer cuidar do sorriso de forma saudável e muito econômica. Por meio do plano, são oferecidos diversos tipos de tratamento e vantagens que somente os contratantes de um convênio odontológico poderão obter.
O mercado de convênios oferece diversos pacotes, e cada um é feito especialmente para cada necessidade. Canais, limpezas, extrações, radiografias, são algumas das variadas condições de procedimentos oferecidos pelas empresas que trabalham com convênio odontológico. Mas também existem os pacotes mais restritos, que não permitem a realização de procedimentos considerados estéticos, como a instalação de aparelho ortodôntico.
A população está em busca de melhores formas de manter a sua saúde bucal em dia. Por esse motivo, adquirem os serviços prestados pelo convênio odontológico. As pessoas estão cada vez mais conscientes dos riscos que correm ao não recorrerem à ajuda de um profissional da área odontológica para cuidar de seus dentes. Não basta utilizar apenas os produtos dentários, como pastas de dente e cremes dentais. É necessário ir regularmente ao dentista, para manter o seu sorriso sempre saudável.
A seguir, veja algumas vantagens em adquirir os benefícios do convênio odontológico:
- Economia: o plano odontológico é pago mensalmente, e permite que você tenha acesso quando quiser às consultas e tratamentos;
- Mais saúde para a sua boca: ao aderir o convênio odontológico, você terá a garantia de dentes sempre saudáveis e livres de cáries, gengivite, entre outros problemas dentários;
- Variedade de dentistas à disposição: o cliente poderá escolher entre os diversos profissionais disponíveis aquele que mais lhe interessar;
- Visitas constantes ao dentista: sabendo que o único valor que será gasto ao longo das consultas será somente o da mensalidade, o cliente irá marcar as consultas sem preocupações e diversas vezes.
Como funciona o convênio odontológico?
Não tem como adquirir esse tipo de serviço sem saber como ele é operado realmente. Em primeiro lugar, é necessário tratar sobre um termo muito temido por que está acostumado a adquirir planos e convênios: a carência. É um determinado período após o contrato, no qual o beneficiário não poderá usufruir dos benefícios do convênio odontológico. Geralmente, esse tempo é de 24 horas, em casos de emergências e consultas, variando de acordo com os convênios odontológicos.
Um item indispensável para que você tenha acesso às consultas é a carteirinha do convênio odontológico. Por meio dela você poderá fazer e marcar suas consultas de forma eficaz e eficiente. Basta apresentar junto à carteirinha o seu RG ou a carteira de motorista.
A rede credenciada é outra grande vantagem que os clientes das empresas de convênios odontológicos recebem ao contratar os serviços. Através dela você poderá acessar as informações sobre os profissionais disponíveis e os consultórios mais próximos de onde você mora ou trabalha. Tudo isso é possível pelo aplicativo do convênio, ou pelo site, de forma rápida e simples.
É possível fazer consultas à parte?
Esse tipo de dúvida é constante entre pessoas interessadas no serviço do convênio odontológico. Muitos consumidores questionam se podem fazer consultas com profissionais que não são credenciados no convênio contratado. É preciso perguntar para algum funcionário da empresa se esse tipo de condição é possível de acordo com o contrato.
Há planos que fazem o reembolso de consultas com dentistas particulares. Basta apresentar a nota fiscal do serviço, para que o reembolso seja devidamente realizado. Geralmente esse processo é feito dentro de um prazo de 30 dias.
Entenda o processo da temida “carência”
Quando um convênio odontológico é contratado, a partir do momento de adesão é estabelecido certo período no qual os beneficiários não estão autorizados a usufruir do plano. Esse tempo é carência. Na maioria das vezes, a carência é de no máximo 30 dias para consultas e exames. Para tratamento de canal, por exemplo, esse período pode levar até 120 dias.
De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os prazos de carência não podem passar dos limites a seguir:
- 24 horas para emergência;
- 30 dias para consultas, odontologia preventiva, diagnósticos e radiologia;
- 90 dias para periodontia e endodontia;
- 180 dias para próteses;
- 24 meses para lesões ou doenças preexistentes.
Mas para quem não quer esperar todo esse tempo para ser atendido, alguns convênios odontológicos disponíveis no mercado não possuem o período de carência. Dessa maneira, permitindo que os usuários possam utilizar os benefícios do convênio odontológico de forma imediata e sem complicações. Leia atentamente ao contrato da do convênio, para que não haja nenhum problema posteriormente.
O convênio odontológico sem carência
Agora que você já conhece esse termo e porque ele assombra tanto os contratos de planos odontológicos, é preciso conhecer os benefícios dos convênios que não possuem esse período de espera. A segurança em casos de emergência é um dos principais benefícios do convênio odontológico. Sofrer com a dor de algum dente logo após fechar o contrato com o plano e não poder ser atendido imediatamente não pode ser uma alternativa. Por isso, o convênio sem carência oferece a você a possibilidade de ser atendido imediatamente e sem preocupações.
A frequência também é outra grande vantagem presente no convênio odontológico sem carência. Já que é um tipo de serviço que imediatamente pode atender às maiores necessidades das pessoas, elas estarão mais confortáveis para ir assiduamente ao dentista.
O convênio odontológico essencial para você
Depois de saber todas as vantagens de um convênio odontológico, é hora de saber como escolher aquele que irá te auxiliar no tratamento do seu sorriso. A melhor opção é pesquisar no IDSS (Índice de Desempenho de Saúde Suplementar). Esse índice varia entre zero, que é o desempenho ruim, e um, o desempenho esperado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. As empresas que oferecem os serviços de convênio são calculadas nos seguintes parâmetros:
- Garantia de acesso;
- Gestão de processos e regulação;
- Qualidade em atenção à saúde;
- Sustentabilidade no mercado.
Caso o convênio esteja de acordo com essas dimensões, com certeza receberá a nota mais elevada. Os consumidores que estiverem interessados em conhecer as empresas que receberam boas notas de acordo com o IDSS poderão acessar o parâmetro através de sites de assistência ao consumidor.
O que verificar antes de adquirir o convênio odontológico
Para que você não compre “gato por lebre”, é importante pesquisar todas as informações necessárias para assinar um contrato com uma empresa de convênio odontológico. Primeiramente, é importante ver se a empresa está registrada no site da ANS (Agência de Saúde Suplementar). Dessa maneira, você saberá se a companhia é confiável e oferece as condições necessárias para que você e sua família recebam os melhores tratamentos dentários.
A pesquisa de preço também é outra grande parte que merece ser analisada com cuidado. Muitas empresas oferecem uma quantidade de serviços que não corresponde ao valor correspondente na propaganda. Outra dica é consultar sites de reclamações por parte dos consumidores que já adquiriram o convênio odontológico. Se a empresa tiver mais reclamações do que elogios, evite seus serviços.
Procure saber sobre todos os benefícios prestados pela empresa, além de carência e se é realizado o reembolso em caso de consultas com profissionais não credenciados. Tudo isso é demasiadamente importante, para que não haja nenhum problema posterior ao contrato.
Coberturas obrigatórias dos convênios odontológicos
Muitas pessoas acabam adquirindo os planos dos convênios odontológicos, mas raramente se preocupam com os tratamentos e procedimentos que são cobertos por eles. Isso é um grande equívoco, já que os problemas em relação a contratos de convênios são desencadeados em decorrência de problemas com a cobertura de cada plano.
A ANS estabeleceu um rol de procedimentos odontológicos, que devem ser cobertos pelos convênios de saúde e odontológicos de maneira correta. Essa lista de procedimentos pode ser acessada através do site da ANS. Nela é possível ter de maneira detalhada todos os tratamentos que estão inclusos nos planos e como são realizados. Eles são separados em três tipos diferentes: simples, intermediário e avançado.
São denominados os procedimentos simples aqueles que realizam tratamentos mais rápidos, como limpezas, manutenções e prevenções. Consultas de avaliação com um dentista, restauração e tratamento de cáries, são alguns dos processos mais simplificados estabelecidos pela ANS. A remoção de tártaros, a aplicação de flúor e a profilaxia também são realizações determinadas como simples e que fazem parte dos pacotes.
Os intermediários são os procedimentos que visam cuidar e trazer soluções para problemas mais sérios, como a cirurgia de gengiva, mais conhecida como periodontia ou apenas raspagem. As pessoas que geralmente necessitam desse procedimento não realizam a higiene bucal de forma correta, fumantes e pessoas com baixa imunidade. Colagem de fragmentos dentários, curativos e suturas são outros procedimentos colocados neste patamar.
Por fim, são inclusos também os procedimentos mais avançados. Eles costumam ser os mais invasivos, já que necessitam de anestesias e um período de recuperação maior do que o convencional. O tratamento de canal é o mais conhecido entre os tratamentos avançados. Conhecido também como Endodontia trata-se da abertura do dente e a retirada de nervos danificados de seu interior. As extrações de dentes, pequenas cirurgias e biópsias, que é a retirada de tecidos para a realização de exames posteriores.
Radiografias também estão inclusas no pacote do convênio odontológico. Através de seus serviços, é possível identificar problemas dentários apenas por meio de imagens dentárias. São realizados diferentes tipos de radiografias, de acordo com o rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar:
- Radiografia bite-wing: usada para verificar o alinhamento das arcadas dentárias superior e inferior;
- Radiografia panorâmica: permite ampla visualização de todos os dentes da boca em uma única imagem;
- Radiografia periapical: esse procedimento é indicado para a examinação de coroas, raízes e ossos dos dentes;
- Radiografia oclusal: essencial para acompanhar o nascimento e o crescimento dos dentes.
Exames laboratoriais são procedimentos que nem todos os convênios odontológicos incluem em seus planos. Porém, testes de saliva e exames de diagnóstico anatomopatológico são uma exceção, já que costumam fazer parte dos planos contidos no convênio. Para saber mais sobre essa cobertura, basta consultar as empresas de seu interesse. O pronto-socorro 24h é outra questão que deve ser verificada com cautela. É muito importante aderir a um convênio odontológico que cubra essa necessidade, já que muitas pessoas geralmente necessitam de atendimento dentário a qualquer hora do dia.
Os consumidores dos convênios também têm direito à órteses e próteses. Isso foi estabelecido pela Lei n° 9.656, de 1998, que obriga que planos odontológicos ofereçam a cobertura desses procedimentos. Acessórios que precisam de cirurgia para serem colocados também são inclusos no pacote odontológico.
Tratamentos e procedimentos não cobertos pelo convênio
É muito importante estar atento aos procedimentos não cobertos pelo convênio odontológico. Isso é necessário porque, muitas pessoas esperam que os convênios ofereçam todos os tipos de procedimentos odontológicos, devido ao preço e à empresa. Mas nem tudo é realizado dentro do plano, pois alguns procedimentos são considerados estéticos e demasiadamente caros.
O processo de clareamento dentário e a instalação de aparelhos ortodônticos são exemplos de procedimentos não inclusos no contrato com o convênio. Não são possíveis de serem realizados porque são processos que demandam altos custos. Dessa forma, precisam ser pagos à parte pelos clientes. Para saber ser a empresa na qual você tem interesse oferece alguns desses procedimentos ou possui propostas semelhantes, basta se informar pelo site ou com algum atendente.
Os tipos de planos oferecidos pelos convênios
Cada convênio possui um pacote específico para atender às diferentes necessidades dos clientes. A seguir, conheça alguns tipos de planos que são oferecidos por essas empresas e quais benefícios geralmente são inclusos.
- Planos individuais: na maioria das vezes, esses planos oferecem uma vasta cobertura para os seus consumidores. Muitos até fornecem a ortodontia, aplicação de aparelho, processo pouco coberto pelas empresas de convênio odontológico;
- Planos empresariais: também costumam oferecer cobertura integral para o rol de procedimentos da ANS;
- Próteses: diversos tipos de próteses e órteses sem custo adicional;
- Planos infantis: são muito importantes para manter a saúde bucal das crianças em dia desde cedo, para que não tenham que extraí-los quando adultos, por exemplo.
Muitas empresas contratam os planos odontológicos para os seus próprios funcionários. Isso é muito importante, pois enquanto o funcionário mantém o seu sorriso em dia e saudável, seu desenvolvimento na empresa será muito melhor. Um sorriso bonito é essencial para os negócios, como dizem, é o seu “cartão de visita”.
Ao possuir o acompanhamento com profissionais da área odontológica, os funcionários irão trabalhar com mais satisfação, já que têm a garantia de procedimentos dentários enquanto estiverem trabalhando na empresa.
Por esse motivo, as empresas se empenham em oferecer convênios odontológicos aos seus funcionários, porque além de um sorriso bonito, os trabalhadores não precisarão faltar ao trabalho devido a problemas dentários. Isso porque já possuem acesso a um convênio odontológico e podem cuidar dos seus dentes com mais frequência.
As despesas de um plano odontológico podem ser deduzidas a partir do Imposto de Renda da empresa. Isso significa que o valor pago pelo convênio odontológico dos funcionários pode ser descontado do valor do IR que será pago pela própria empresa.
O surgimento do convênio odontológico
A história do convênio odontológico teve início de forma bastante desequilibrada, de acordo com o livro “Planos Odontológicos: Uma Abordagem Econômica no Contexto Regulatório”, de Elizabeth Covre e Sandro Leal Alves. Na obra, é registrado que muitas pessoas viam os desajustes no mercado odontológico e buscavam diferentes soluções. Uma delas era a regulação desse tipo de serviço. Somente dessa forma os convênios seriam equilibrados e funcionariam de forma correta.
Foi no início dos anos 60, na região do ABC Paulista, que as empresas operadoras de convênios odontológicos surgiram. Isso aconteceu porque as empresas localizadas nessa região queriam que seus funcionários tivessem acesso à assistência médica. Mas naquele período não havia ninguém ou nenhuma entidade que pudesse regulamentar esse tipo de atividade.
A caminhada pela regulamentação foi longa. Vários projetos de lei formulados por parlamentares da Câmara dos Deputados chegaram ao Congresso Nacional, com o propósito de tornar o acesso a planos odontológicos um serviço totalmente regulamentado, para que as pessoas pudessem finalmente ser atendidas por dentistas que participassem de uma rede regulamentada.
Até que em 03 de junho de 1998, a Lei n° 9.656 foi finalmente aprovada. Essa ordem dispõe sobre os Planos Privados de Assistência à Saúde. Porém, não ficou intacta por muito tempo. No dia seguinte, essa lei foi modificada pela Medida Provisória n° 1.665. A medida realizava diversas mudanças na estrutura da lei dos planos privados. Após 30 dias, a Lei foi modificada por 44 MF’s, e o texto era mudado todas as vezes que uma medida era aprovada.
Depois de todas essas mudanças na legislação, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi criada através da Medida Provisória n° 1.928, aprovada pelo Congresso Nacional e convertida na Lei n° 9.961, de 2000. Essa agência foi desenvolvida essencialmente para a promoção da defesa do interesse público na assistência suplementar, além de efetuar a regulamentação das empresas e operadoras de convênios de saúde no país.
Odontologia: uma tecnologia em evolução
Não tem como negar que a odontologia realizou grandes avanços em diversos sentidos ao longo dos tempos. Antigamente, ninguém imaginava que alguém poderia realizar uma operação dentária como um tratamento de canal no mesmo dia e na mesma consulta. Isso tudo surgiu junto com os aparelhos ortodônticos, que mantêm os sorrisos sempre alinhados e saudáveis.
A evolução da odontologia, acompanhada de tecnologias, com radiografias e exames revolucionários, além de ser essencial para os clientes, também beneficia os profissionais dessa área. Isso é extremamente necessário para que diversos procedimentos sejam realizados com a máxima facilidade, e com a agilidade que os clientes merecem.
Os preços dos tratamentos odontológicos foram diminuindo, mesmo com o aumento da tecnologia. Isso fez com que dentistas tivessem condições de comprar seus materiais de trabalho, e ao mesmo tempo, permitiu que os convênios odontológicos obtivessem um custo menor para a população. Os profissionais também são beneficiados pela possibilidade de comprar seus instrumentos de trabalho em sites credenciados por um preço melhor. Dessa forma, tanto os profissionais, quanto os pacientes saem ganhando com essa evolução.
Convênio odontológico, a melhor maneira de cuidar do seu sorriso
A maioria das opções de convênio odontológico oferece cobertura para sua utilização em todo o país. Ou seja, o paciente não precisa estar apenas na sua cidade para que seja atendido através do plano em casos de urgência. Porém, alguns planos se restringem a atender somente no âmbito estadual, fator que prejudica os consumidores ao contratar os planos.
Outra grande vantagem que o consumidor tem ao adquirir algum convênio odontológico é a possibilidade de fazer muita economia. Se ele quiser fazer somente uma consulta fora do plano, o valor é muito mais caro do que o próprio convênio. Esse serviço é muito mais prático, porque já engloba diversos tipos de tratamento em um único pacote, com um preço especial para quem está interessado em cuidar da sua saúde bucal.
Profissionais altamente capacitados são disponibilizados ao alcance do cliente. Basta que ele escolha o odontologista mais próximo de sua localidade no site ou no aplicativo da rede credenciada do convênio contratado. Assim, será muito mais fácil e prático ter acesso às consultas.
Depois de todas as informações e dicas obtidas, basta procurar o convênio odontológico que mais atende às suas necessidades. Cada empresa tem como objetivo oferecer as mais diversas opções de planos para você e sua família manterem os seus dentes sempre saudáveis, sob o acompanhamento de ótimos profissionais.
A população está cada vez mais preocupada com a própria saúde bucal, não só porque isso é necessário para que não haja o desenvolvimento de cáries, por exemplo. Mas também porque manter um sorriso sempre limpo e bem cuidado permite que novas portas se abram para as pessoas.
Não basta apenas escolher a empresa cuja oferta mais lhe atrai. É muito importante pesquisar, buscar saber a respeito das condições, benefícios e possíveis desvantagens de cada convênio odontológico. Somente assim você chegará ao plano perfeito, para que você e sua família tenha acesso aos melhores tratamentos e atendimentos.
